2023年4月12日星期三(每日健康新闻)——虽然减肥手术的直接目标是帮助肥胖患者减轻体重，但新的研究表明，它也可能减少糖尿病并发症，包括神经损伤。

研究人员对127名接受减肥手术的患者进行了为期两年的跟踪调查。他们发现，手术可以持续降低之前的高血糖(葡萄糖)水平以及某些脂类(脂肪)水平。

但该手术也与周围神经病变的显著改善有关，周围神经病变是一种破坏全身神经纤维密度的疾病。它会导致四肢无力、麻木和疼痛。

研究作者、密歇根大学健康中心的神经学家布莱恩·卡拉汉博士解释说:“看到病人的神经病变得到改善，我们并不感到惊讶，因为减肥手术可以改善肥胖、糖尿病和胆固醇。”

卡拉汉承认，仅严格的饮食——不需要手术——也可以促进代谢的改善，从而降低糖尿病的风险。他指出，饮食本身也能改善神经系统。

但他强调，他的团队发现“减肥手术后，代谢和神经病变的改善都更令人印象深刻。”

该研究的作者指出，超过1亿美国人肥胖。他们还指出，肥胖是导致周围神经病变的第二大风险因素，影响超过3000万美国人。

卡拉汉说，减肥手术通常是为那些“试图减肥但无法成功的患者保留的，尤其是那些身体质量指数(BMI)非常高的患者”，这是衡量肥胖的标准指标。

研究的患者年龄在18岁以上，BMI在35以上。任何BMI在30以上的人都属于肥胖。所有人都在2015年至2018年期间接受了减肥手术。

为了评估周围神经病变的状况，术前进行皮肤活检，以测量大腿和腿部的神经纤维密度。还进行了血液分析，以测量术前的血糖和血脂水平。

此外，手术两年后，略高于60%的患者进行了现场随访测试，由于COVID-19大流行的爆发，约20%的患者进行了虚拟随访。

平均而言，患者的体重减轻了超过66磅(30公斤)。研究小组发现，几乎所有的代谢风险因素——包括血糖和血脂水平——都“显著改善”，但血压或总胆固醇水平没有任何改善。

改善代谢谱似乎对糖尿病前期和糖尿病风险都有积极影响，54%的患者出现改善，约44%的患者出现稳定。

在周围神经病变方面，研究人员发现手术引发了大腿神经纤维密度的改善，这表明干预促进了受损神经的再生。腿部的神经纤维密度已经稳定下来。

做过减肥手术的患者也经历了与先前神经损伤相关的疼痛的显著下降。此外，他们报告了总体生活质量和与神经性足部问题相关的生活质量的显著改善。

卡拉汉说，需要更多的研究来更好地了解减肥手术是如何引发这种神经益处的。

他说:“我们认为体重减轻是一个主要因素，特别是因为饮食似乎也可以改善周围神经病变，但也有可能手术改变起着作用，但不会导致体重减轻。”

卡拉汉补充说:“这仍然是一个非常重要的研究方向。”他指出，他的团队已经开始了另一项调查，将探索锻炼、减肥手术或两者都对周围神经病变的帮助最大。

约翰·莫顿(John Morton)博士是耶鲁医学院减肥和微创外科部门的负责人。

莫顿说，评估研究小组观察到的各种神经变化并不容易，因为神经再生往往展开得非常缓慢。然而，他也表示，他对这些发现“并不感到惊讶”。

“手术是独一无二的，”莫顿说，就其对与减肥和饥饿相关的激素的影响，以及对新陈代谢和脑肠相互作用的影响而言。因此，当涉及到解决糖尿病风险因素和周围神经病变时，相对于单纯的饮食，减肥手术似乎提供了“许多成功的途径”。

他的观点是:“如果你患有糖尿病和肥胖症，那么要强烈考虑减肥手术。它们不仅可以得到控制，而且可以得到缓解。”

莫顿没有参与这项研究，他也是美国外科医生学会代谢和减肥手术委员会的主席。

这项研究结果最近发表在《糖尿病学》杂志上。

更多的信息

美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所有更多关于减肥手术的选择。

资料来源:Brian C. Callaghan，医学博士，理学硕士，神经学家，密歇根大学安娜堡分校神经学系;约翰·莫顿，医学博士，公共卫生硕士，医学博士，耶鲁医学院减肥和微创外科教授、副主席和部门主管，美国外科医生学会代谢和减肥外科委员会主席;糖尿病，2023年3月14日，在线